什么是眼睑炎症

　　眼睑位于体表，易受微生物、风尘和化学物质的侵袭，发生炎症反应。眼睑各种腺体的开口多位于睑缘和睫毛的毛囊根部，易发生细菌感染。睑缘是皮肤和粘膜的交汇处，眼睑皮肤和睑结膜的病变常可引起睑缘的病变。由于眼睑皮肤菲薄，皮下组织疏松，炎症时眼睑充血、水肿等反应显著。

　　【概述】

　　睑腺炎又称麦粒肿。系指睑腺急性化脓性炎症，临床以疼痛、肿胀、多泪为其特点。按其发病部位分外睑腺炎与内睑腺炎。祖国医学称针眼、土疳。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。

　　【病因】

　　大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。

　　【症状与危害】

　　睑腺炎患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比。

　　1.外睑腺炎

　　炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散，但以棉签头部等细棍样物进行触诊时，可发现明显压痛的硬结;患者疼痛剧烈;同侧耳前淋巴结肿大和压痛。如果外睑腺炎邻近外眦角时，疼痛特别明显，还可引起反应性球结膜水肿。

　　2.内睑腺炎

　　被局限与睑板腺内，肿胀比较局限;患者疼痛明显;病变处有硬结，出之压痛;睑结膜面局限性充血、肿胀。 眼睑炎发生2-3d后，可形成黄色脓点。要睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数患者可向皮肤面破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻，1-2d逐渐消退。

　　3.并发症

　　在儿童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的体弱、抵抗力差的患者中，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎。此时整个眼睑红肿，可波及同侧面部。眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，可暴露于睑裂之外。可伴有发热、寒颤、头痛等全身症状。

　　【治疗方法】

　　1.早期睑腺炎应给予局部热敷，每次10-15min，每日3-4次，以便促进眼睑血液循环，缓解症状，促进炎症消散。每日滴用抗生素滴眼液4-6次，以便控制感染。

　　2.当浓重形成后，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，与睑缘相平行，使其与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。如果脓肿较大，应当放置引流条。内睑腺炎的切口常在睑结膜面，与睑缘相垂直，以免过多地伤及睑板腺管。

　　3.当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则由于眼睑和面部的静脉无瓣膜，会使感染扩散，导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危急生命。一旦发生这种情况，应尽早全身使用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，并对脓液或血液进行细菌培养和药敏实验，以选择更敏感的抗生素。同时要密切观察病情，早期发现眼眶与颅内扩散和败血症的症状，进行适当处理。

　　【预防保健】

　　1.建议补充维生素A和C。

　　2.进食清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅。

　　3.避免眼睛接触化妆品、脏毛巾或污染的手是非常重要的。

　　4.为防止污染在家庭成员中传播，保证使用清洁加压处置的衣服，不共用浴衣和毛巾，注意眼部卫生，增强体质。

　　二。睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。

　　【病因】

　　由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。睑板腺囊肿起病时有眼睑水肿,肿胀并有刺激症状,和睑腺炎可能不易区别.数日后上述症状消退,眼睑只留下无痛的,缓慢生长的圆形团块,其表面的皮肤能松弛的推动,团块可出现在眼睑睑板上,一般表现为睑结膜下红色或灰色团块.当团块发生在下睑近内胔部时,应排除慢性泪囊炎。

　　【症状与危害】

　　多见于青少年或中年人，可能与其睑板腺分泌功能旺盛有关。一般发生于上睑，也可以上、下眼睑或双眼同时发生。

　　病程进展缓慢。表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一。小的囊肿经仔细触摸才能发现。圈套者可使皮肤隆起，但与皮肤无粘连。大的肿块可压迫眼球，产生散光而使视力下降。与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色或灰红色的病灶。一般无疼痛感，肿块也无明显压痛。一些患者开始时可有轻度炎症表现和触痛，但没有睑腺炎的急性炎症的表现。

　　小的囊肿可以自行吸收。但多数长期不变，或逐渐长大，质地变软。也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿。也可以在皮下形成暗紫红色的肉芽组织。睑板腺囊肿如有继发感染，则形成急性化脓性炎症，临床表现与内睑腺炎相同。

　　【治疗方法】

　　1.小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。

　　2.大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。

　　3.如不能消退，应在局部麻醉下手术切除。手术时用睑板腺囊肿夹子夹住翻转的眼睑，使囊肿位于夹子的环圈内，用尖刀切开囊肿，切口与睑缘垂直，用小锐匙将囊肿内容物刮除干净，剪除分离后的囊壁以防复发。

　　睑缘炎(blepharitis)可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起，且常合并存在。导致睑缘表面，睫毛，毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症，根据临床的不同特点，睑缘炎可分为三类：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎。

　　三。鳞屑性睑缘炎是睑缘炎三型的一种，是由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而发生轻度感染。各种物理、化学刺激(风、尘、烟、热等)，全身抵抗力降低、营养不良、睡眠不足、屈光不正以及视力疲劳等，加之眼部不卫生时，都是其致病因素。

　　【病因】

　　患部常可发现卵圆皮屑芽胞菌(Pityrosporum ovale)，它能将脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品，也可能为诱因。

　　【症状与危害】

　　1.主觉症状：

　　刺疼、干燥感、奇痒。

　　2.体征：

　　睑缘充血，睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂，鳞屑与痂皮除去后，露出充血之睑缘表面，但无溃疡及脓点，睫毛易脱落，且能复生。

　　如果炎症长期不愈，可致睑缘肥厚后唇烃为钝圆，而不能与眼球紧密接触，如果伴有结膜炎，尚可出现泪小点肿胀及向外翻转现象而致溢泪。由泪溢导致下睑湿疹，迫使患者经常搽泪而使下睑外翻，泪溢加剧。

　　【预防与治疗】

　　1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矫正屈光不正，注意营养，锻炼身体，治疗全身其它慢性病，借以提高机体素质。

　　2. 除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。然后用药至痊愈后两周，以防复发。

　　溃疡性睑缘炎是指睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。

　　四。常为金黄色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或化脓性炎症。

　　【症状与危害】

　　睑缘皮脂腺分泌很多，干后结痂，并将睫毛粘着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，即使再生位置也不正。

　　附近疤痕收缩，形成倒睫或睫毛乱一，刺激角膜;病变长期拖延，可使睑缘肥厚变形。伴发慢性结膜炎、泪溢，周围皮肤湿疹，甚至下睑外翻等，导致泪溢加重，泪液又促使外翻和慢性结膜炎。

　　【预防与治疗】

　　较为难治，每日应清除痂皮，并拨除受累的睫毛，多面手用各种抗生素或者磺胺眼膏搽涂。治疗务求彻底，不可中断。对屡发和长期不愈的病人，应作细菌培养与药物试验，以选择有效药物。严重的溃疡性睑缘炎可用1%硝酸银涂布，生理盐水冲洗每日一次，数日可愈。

　　五。摩一阿(Mora-Axenfeld)双杆菌感染，常为双眼病变，限于眦部，以外眦部最为常见。常与体质差或贫血、结核等有关或因缺乏核黄素所致。患者自觉眼痒、异物感烧灼感。

　　【病因】

　　多数因莫-阿双杆菌感染所引起。也可能与维生素B2缺乏有关。

　　【症状与危害】

　　本病多为双侧，主要发生于外眦部。患者自觉眼痒、异物感烧灼感。外眦部睑缘和外眦部皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有粘性分泌物。严重者内眦部也受累。

　　【预防与治疗】

　　改善健康状况，增强体质锻炼。眼部勤点0.25%～0.5%硫酸锌溶液或抗生素眼膏涂布具有特殊治疗功效。亦可用硫酸锌电离子透入法治疗，涂布1%白降汞软膏亦有效。全身可内服核黄素。

　　六。由单纯性疱疹病毒所引起睑皮炎。

　　【病因】

　　由单纯性疱疹病毒所引起。病毒通常存在于人体内，当感冒、高热或身体抵抗力降低时，趋于活跃。因发热性疾病常可致病，所以又称为热性疱疹性睑皮炎。

　　【症状与危害】

　　病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。

　　初发时睑部皮肤出现丘疹，常成簇状出现，很快形成半透明水疱，周围有红晕。眼睑水肿。眼部有刺痛、烧灼感，水疱易破，渗出黄色粘稠液体。约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结痂脱落后不留瘢痕，但可有轻度色素沉着。可以复发。如发生于睑缘处，有可能蔓延至角膜。在唇部和鼻前庭部，可出现同样的损害。

　　【预防与治疗】

　　(1)眼部保持清洁，防止继发感染。不能揉眼。

　　(2)结膜囊内滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止蔓延至角膜。

　　(3)皮损处涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。

　　七。由带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致睑皮炎。

　　【症状与危害】

　　发病前常有轻重不等的前驱症状，如全身不适、发热等。继而在病变区出现剧烈神经痛苦数日后，患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红、肿胀，出现成簇透明小疱。

　　疱疹的分布不越过睑和本的中心界限。小疱的基底有红晕，疱群之间的皮肤正常。数日后疱疹内液体浑化脓，形成深溃疡，约2周后结痂脱落。因皮损深达真皮层，脱痂后留下永久性皮肤瘢痕。炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。

　　【预防与治疗】

　　(1)应适当休息，提高机体抵抗力。必要时给予镇痛剂和镇静剂。

　　(2)疱疹未破时，局部无需用药。可家用抗生素眼液湿敷，每日2-3次。结膜囊内滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。

　　(3)对重症患者须全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。

　　(4)病人宜卧床休息，注意营养，吃易消化的食物。