糖网病

　　糖网病是目前比较常见的致盲性眼病，其早期无自觉症状，病变发展到黄斑后出现不同程度的视力减退。

　　糖网病的病因

　　1、过度地吃高脂肪、高热量、高糖的食品和饮料，运动又少，容易引起糖网病。

　　2、肥胖、抽烟、久坐等不良生活方式，也是糖尿病流行的一个重要原因。

　　3、遗传、心理压力大。

　　4、过度的用电脑或看电视，容易让视网膜进入缺氧状态。

　　症状：

　　一、视力下降、视物变小、中心暗影：

　　随着视网膜病变的发展或血糖控制不好，病变累及黄斑部，会引起视物缩小变形、视野缩小或有暗影。

　　二、眼前黑影、漂浮物：

　　若病变再发展，视网膜小血管破裂，进入玻璃体，患者可感觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛网”。

　　三、视力受损、视野缺损，甚至失明：

　　当发生增生性病变，新生血管大量出血进入玻璃体腔，视力会受损甚至失明。黄斑区外的视网膜脱离，会引起视野缺损。

　　糖网病的危害：

　　1、影响生活：糖网病引起的视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感、黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等，严重影响患者的生活。

　　2、引发其他眼病：糖网病可并发出现出血性青光眼，玻璃体出血，黄斑病变视网膜脱落。当玻璃体出血，在短时间内视力明显下降，病情严重可导致失明。

　　3、导致死亡：糖网病是糖尿病引起的一种严重并发症，相关数据显示，糖网病发病率很高，致盲率更是十分严重。

　　糖尿病人应采取下列措施保护眼睛：

　　(1)积极有效地控制糖尿病，使血糖降至正常或接近正常。

　　(2)积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生，且加速其发展。

　　(3)早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查：

　　①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次。

　　②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。

　　③眼压增高，视力下降。已发现视网膜病变，不能解释的眼部症状，增殖性视网膜病变黄斑水肿，都要请眼科医生全面检查。

　　糖网病早诊断 早治疗 可防盲!

　　(1)病史：详细询问病史至关重要。除了典型的糖尿病表现外，还应注意了解糖尿病的病程。病程越长，其糖网病的发病率越高，程度越重。

　　(2)眼底检查：眼底检查是诊断糖网病的主要手段。包括视力、眼压、裂隙灯、快速测血糖等检查项目。

　　(3)特殊检查：糖网病在眼底未出现病变以前，已有某些亚临床改变，如异常荧光形态，视网膜电生理及视觉对比敏感度等变化，均对其早期诊断有参考价值。

　　(4)眼底荧光血管造影：在病变进展过程中，眼底荧光血管造影的各种特殊表现对该病的诊断和分期有重要意义。

　　糖网病的高危人群：

　　1、糖尿病控制不好的患者。少数病人由于多种原因糖尿病治疗不佳，高血糖状态持续时间长，容易引起糖尿病眼病。

　　2、胰岛素依赖型的糖尿病病人。此型患者发病时间早，病情重，对视网膜血管的侵害早且较为严重，容易造成糖尿病眼病。

　　3、妊娠期间。糖尿病性视网膜病变是糖尿病妇女的一个重要问题，建议所有的妊娠糖尿病妇女每3个月散瞳检查眼底1次以保护视力。

　　4、高血压患者。高血压是早期视网膜病变的重要危险因素，对高血压的糖尿病患者，应特别注意，积极将血压控制在正常范围。

　　5、长期无症状的隐匿型糖尿病患者。此类病人大多数不知何时患了糖尿病，一经发现，病程已有多年，眼底往往存在病变。

　　6、确诊糖尿病年龄小者。确诊年龄为19岁以前者，7%的病人10年后将发生糖尿病眼病。确诊年龄为20--39岁者，10%的病人10年后发生糖尿病性眼睛病变。确诊年龄超过40岁者，25%的病人10年后出现糖尿病眼病。

　　糖尿病一经确诊，应定期检查眼底!

　　很多糖尿病患者早期无症状，多在体检时被偶然发现，可能已有几年病程。因此，糖尿病只要一确诊，就应检查眼底，并保证每年一次检查，这是尽早发现糖网病的较好方法。患糖尿病5年以上者，较好每半年检查一次。一旦眼前有黑色“漂浮物”“蝌蚪”“蜘蛛网”，要马上就诊。

　　糖网病通过眼底荧光血管造影确诊后，根据病情采用药物或激光治疗。经过长期研究和临床实践，形成了多种行之有效的治疗方案，得到患者的广泛认可。

　　1、降糖治疗：尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围，当口服药不能使高血糖降低，则需积极按照内分泌医师的指导注射胰岛素。

　　2、药物保守治疗：早期 (非增生性视网膜病变型)除严格控制糖尿病外，可采用药物治疗。

　　3、激光治疗：可阻止视网膜病变的发展。经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施。

　　4、微创玻璃体切割术：微创玻璃体切割术主要用于增生性视网膜病变的并发症，手术目的为清除积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长的支架，松解对视网膜的牵拉，必要时玻璃体腔内填注硅油或气体，恢复正常的视网膜解剖关系，手术中或手术后行全视网膜光凝。

　　治疗糖网病：法国光太532眼底激光技术

　　义乌光正眼科医院采用法国光太532眼底激光治疗糖网病，使疑难糖网病由不治变为可治。经过大量严格的临床对照研究，已证实法国光太眼底激光是当今治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施。其优势如下：

　　1、治疗效果显著：对异常的视网膜新生血管和无灌注区进行“焊结”， 无论是新生血管还是无灌注区，一旦受到激光照射，病变部位的组织蛋白质和其他大分子很快发生变性凝固。

　　2、不开刀、无损伤：眼底激光在不开刀、不损伤眼球的情况下封闭眼底缺血、缺氧组织，阻止非正常新生血管生成。

　　3、防止失明发生：眼底激光使已生成的新生血管退化，有效阻止眼底病变的发展，防止糖网病可能引起的失明。

　　提示：一般激光治疗后，根据医嘱需定期复诊，如发现有新生血管可重复补充激光，抑制新生血管，使色素上皮细胞的新陈代谢减慢，使视网膜和色素膜产生瘢痕粘连，防止视网膜脱落，控制病情发展。