巩膜炎

　　巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病。又称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见。发病急，常伴发角膜及葡萄膜炎，预后不佳。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。女性多见，双眼可先后或同时发生。

　　【发病机制】

　　主要为内源性抗原抗体免疫复合物所引起，常见于结缔组织病，如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病等，也可见于带状疱疹病毒感染、梅毒、痛风或眼部手术后。

　　【症状与危害】

　　1、前巩膜炎：

　　(1)病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类：

　　(1)弥漫性巩膜炎 巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。

　　(2)结节性巩膜炎 病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。

　　(3)坏死性巩膜炎 破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。

　　2、后巩膜炎：

　　较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘(视乳头)水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。

　　【治疗与预防】

　　1、注意卫生：平时生活中注意个人卫生，以免眼部感染细菌、病毒。

　　2、饮食调养：应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。

　　3、预防免疫疾病：对患有类风湿性关节炎、结核、麻风、梅毒和其它部位有病灶感染者，需尽早治疗，以防漫延至巩膜而成巩膜炎。

　　4、注意休息：应该加强营养，增强抵抗力，平时注意休息，不要过度用眼睛，不要吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜。

　　5、治疗原发病：外源性感染，外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。积极治疗原发病，以免耽误病情使其继发眼部疾病。

　　温馨提示：深层巩膜炎如能早发现，治疗及时，一般预后尚佳，发生合并症则视力受到影响，严重者巩膜坏死穿孔则多数视力难以挽救甚至导致眼球穿孔萎缩。因此患者如有眼痛、视力下降，复视等症，应及时到眼科检查，及早治疗。后巩膜炎应注意与眼外肌炎、眼内肿瘤等相鉴别。如伴有全身性自身免疫性疾病应同时治疗，才能取得良好效果。