什么是高度近视

　　【概述】

　　近视指在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，在视网膜上不能清晰成像。屈光度为-6D(D指屈光度)或以上的近视眼为高度近视。

 

　　【病因】

　　1.遗传因素

　　近视眼已被公认有一定的遗传倾向，对高度近视更是如此。有遗传因素者，患病年龄较早，度数多在600度以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传。

　　2.发育因素

　　婴儿期因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至6岁后方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始，一般都低于600度。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更迅速，以后即减慢，这类近视常高于600度，可到2000～2500或3000度。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发生退行性视网膜脉络膜病变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。

　　3.环境因素

　　从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五、六年级开始，其患病率明显上升。这种现象说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读等近距离工作时的调节和集合作用，使内直肌对眼球施加一定的压力，眼内压也可能升高。

　　【临床表现】

　　1.远视力降低，近视力正常。集合减弱，可有眼位外斜或外隐斜，常有视疲劳。

　　2.高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。。在极高度近视眼可使晶体完全不能支撑虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。

　　3.暗适应功能降低。

　　4.高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变：①豹纹状眼底;②视盘周围的脉络膜萎缩;③黄斑部可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑;④后巩膜葡萄肿 ;⑤锯齿缘部囊样变性。

　　【检查】

　　眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定、眼底检查等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图图、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。

　　【诊断】

　　根据远近视力、屈光度及眼底所见，结合散瞳、验光可明确诊断。

　　【治疗】

　　1.一般治疗

　　提倡优生优育，避免遗传因素;培养正确的阅读习惯，并注意营养均衡。

　　2.配戴眼镜

　　在近视眼的眼前放置一适当凹透镜，平行光线通过后被分散入眼，焦点因此后移，正好落在视网膜上，可获得清晰的远视力。矫正近视凹透镜片度数的选择原则是，以获得正常视力(1.0～1.2)或最满意的视力(即矫正不到1.0时的最佳视力)的几个凹透镜片中选其中度数最小的作为该眼的矫正度数。

　　3.手术治疗

　　(1)角膜手术：包括准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)、准分子激光角膜切削术(PRK)、以及较少用的自动板层成形术、角膜环放置术、表面角膜移植术、角膜镜片术等。此类手术一般用于近视眼已停止发展者。手术能通过改变角膜的曲度，矫正近视性屈光不正，但对病理性近视眼的眼底变化及各种并发症并无作用。

　　(2)晶状体手术：对高度近视眼作透明晶状体摘出术以矫正屈光不正已有较久历史，但需注意术后发生视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的可能。近年应用超声乳化术合并人工晶状体植入术，效果较好。也有人对透明晶状体的高度近视眼者在晶状体前放置人工晶状体，以矫正屈光不正，也取得了一定的矫正效果。本法矫正屈光不正的能力较强，对于1200度以上的高度近视，角膜较薄，估计用角膜屈光手术不易矫正者可能更为适用。