飞秒激光

　　【概述】

　　飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒，一飞秒就是10的负15次方秒，也就是1/1000万亿秒，它比利用电子学方法所获得的短脉冲要短几千倍。它在瞬间发出的巨大功率比全世界发电总功率还大，已有所应用，科学家预测飞秒激光将为下世纪新能源的产生发挥重要作用。

　　【原理】

　　通俗来讲，近视激光手术的过程就是先在角膜上制作一个瓣，然后掀开角膜瓣，将瓣下的基质层根据近视、远视、散光的度数进行精确切削，使眼睛形成天然的镜片，从而达到治疗近视的目的。而与普通近视激光手术相比，“飞秒”的特殊之处就是在于制作角膜瓣的时候是用激光来代替角膜板层刀，这样不用刀制作出来的角膜瓣更精确，对于角膜偏薄的患者来更是一个福音。

　　【优势】

　　1.大幅降低手术风险

　　在传统板层刀手术中，如果刀片旋转过程中发生负压环松脱等意外，角膜瓣的制作将彻底失败，手术只能等三个月以后再做，给患者和医生带来极大的心理压力。而"飞秒激光"手术如出现类似意外的情况，医生只需将负压环再次戴上，立即补充激光即可，不需中断手术。因为飞秒激光在制作角膜瓣时，只产生一些水和气泡推开角膜组织，对组织无损伤，可对同一患处进行多次手术，安全性大大提高。同时值得注意的是，负压过大对眼底有所损伤，板层刀的负压较低，而飞秒激光中负压低的为Ziemer LDV飞秒激光。

　　2.嵌入式角膜瓣，复位更准确

　　板层刀是水平切削的，而眼球表面是一个球体，所以制作的角膜瓣剖面呈"杯盖"型，与眼球基体的固着性不够好;而飞秒激光制作的角膜瓣与眼球基体呈"地下井盖"型嵌入式咬合，复位轻松咬合紧密，不会错位，更不会出现碎瓣、纽扣瓣等并发症。同时，它的激光光源也避免了因使用板层刀可能导致的金属碎屑残留。

　　3.避免医源性感染

　　许多小型激光眼科机构在实施LASIK手术时，为降低手术成本，并未严格实施"一人一刀片"的原则，将一次性手术刀片反复使用，大大增加了交叉感染等医疗隐患，"飞秒激光"使人类第一次在角膜手术上离开了板层刀，手术过程中发生交叉感染的情况就成为了历史。

　　4.术后视觉质量更完美

　　"飞秒激光"可以精确地打开眼部组织分子链，制作出更均匀更完美的角膜瓣，有效避免了板层刀制瓣可能出现的医源性像差等，避免了雾天、下雨天以及夜晚开车等视物条件下出现的眩光、模糊等情况，让近视者获得趋于完美的视觉质量。

　　5.准确度提高百倍

　　"全激光"手术，准确度提高百倍 "飞秒激光"精确度是板层刀的100多倍，这是板层刀望尘莫及的，对任何患者来说都是更安全的。

　　6.矫治范围更广泛

　　不受角膜曲率影响，矫治范围更广泛 过去受角膜厚度影响，有近10%的患者因近视太深、角膜太薄，基本无法接受传统的LASIK等激光手术。而飞秒激光手术不受角膜曲率的影响，对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视患者来说是一大福音。

　　【适合人群】

　　凡是适合做lasik手术的患者都可以接受这个手术，以往有五类不能做传统lasik手术的人都可以选择飞秒全激光手术，它的范围还有所扩大，主要有以下几种：

　　1、以前因为角膜薄、近视度数高而不能做lasik手术的患者中，有10%的可以做飞秒激光制瓣的lasik手术。

　　2、以前因为眼裂小、角膜直径小、角膜平的人，而无法用机械金属刀制做角膜瓣的人也可以做飞秒激光。

　　3、飞秒激光还是普通lasik术后出现欠矫、过矫等情况后进行增效手术时的第一选择。

　　4、对害怕用机械金属角膜板层刀切割角膜的患者适合做这个手术。

　　5、对手术效果要求很高的人，建议也做飞秒激光。

　　【术前检查】

　　关于飞秒激光规范的术前检查包括，视力、验光、眼前段检查、眼底检查、眼压、角膜形态、瞳孔直径、角膜厚度、眼轴等，其中验光、角膜形态、角膜厚度、瞳孔直径对手术方案的设计起决定性作用。

　　1、视力检查：包括远、近裸眼视力和佳矫正视力。

　　2、验光检查：一般眼镜店的验光通常采用的是电脑验光加插片的方法，其实这得出的结果很粗糙的。所以必须进行医学验光，获得佳的屈光度数，达到视力佳且注视持久而舒适的境界。

　　3、角膜形态检查：准分子激光治疗近视是应用准分子激光切削角膜前表面，改变角膜的屈光力，而达到矫正的效果，因此，角膜形态的测定可筛选术前病人、选择手术方式、确保手术疗效。

　　4、角膜厚度的测量：角膜厚度对于手术的选择及切削量大小的设计等均有决定性的作用。

　　5、瞳孔直径的测定：瞳孔直径较大者术后易出现眩光和夜间开车困难，给患者的生活带来了不必要的麻烦。做此测定能尽量避免此类并发症的出现。

　　6、眼前段健康检查：可排除结膜炎、角膜炎等疾病。

　　7、眼底检查：术前必须散瞳查眼底，全面了解眼底情况，排除其他眼底疾病，便于患者理解手术和近视本身的并发性改变，还可发现潜在的危险，指导预防性治疗。

　　8、眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。

　　9、眼轴测定：协助确定近视类别，监测眼轴有无增长。

　　10、对于30岁以上平时看近不戴眼镜或40岁以上的老花患者，还应测量其眼睛的调节功能，以便术后能舒服地使用双眼进行日常工作与生活。

　　【手术后注意事项】

　　1、术后三天内忌进脏水，不要揉眼睛及眼部化妆。

　　2、一个月内避免用力揉眼、游泳、长时间阅读、看电脑及夜晚驾车，防止碰伤眼睛。

　　3、术后饮食无特殊禁忌。

　　4、术后复查的时间医生会根据具体情况交代患者。