ICL晶体植入

　　【概述】

　　ICL晶体植入又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术，由瑞士STAAR公司出品。目前被认为是一种可替代 LASIK 、PRK 和其他切削手术进行屈光矫正的技术，是矫治近视的安全的产品之一，是现代眼科屈光矫治领域又一创新科技成果。2016年，ICL V4c启用新的包装和新的商品名，就是EVO-ICL。这个EVO来源于单词evolution，代表着ICL不断地改进，追求完美的产品设计。

　　【原理】

　　ICL是一种柔软的健康晶状体透镜，将这枚超薄的晶体植入到人眼内，植入的晶体和眼睛一起工作，从而达到矫正视力的作用。EVO是原ICL人工晶体植入技术上晶体材料的一次全新升级，是一种由Collamer专利胶原聚合材料制作而成的柔软晶体，它可矫正50-1800度近视，600度以下散光，矫正范围比激光更广。

　　【优势】

　　一、手术简单，安全快捷：手术切口小，手术后立即见效，不会改变眼球组织的结构和形状。

　　二、矫治范围广，不损伤角膜：可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除角膜或破坏角膜组织，无需进行手术缝合，视觉质量卓越。

　　三、可逆性强，可随时取出：如果患者的视力发生了明显改变而导致所植入的ICL不再适合，可以随时取出或更换，也可以重新配戴普通框架眼镜或隐形眼镜。

　　四、术后护理方便：ICL在设计上用于长期植入眼睛内部，无需维护。

　　五、无异物感，稳定性好：可用于矫正大范围的近视、远视和散光，无需去除角膜或破坏角膜组织。

　　六、设计科学、实用美观：ICL是植入在虹膜后边的后房内，采用独特的双面拱形设计固定在睫状沟内，不接触自身晶体，外人以及本人均无法从外部看到，在美容方面达到了完美的境界。

　　【适合人群】

　　1、年龄在18—50岁，近年来屈光度数稳定，无内眼手术史及眼内色素膜、视网膜及青光眼等病变，矫正视力良好。

　　2、远视的矫正范围是300--1000度 ，近视的矫正范围是300--2300度 ，散光范围是 100--400度。

　　3、高度近视不能接受眼镜、角膜接触镜(RGP)，有较好矫正视力，无高眼压和青光眼，无葡萄膜炎史，对手术的可能结果理解。

　　4、对于角膜厚度有限，准分子激光难以兼顾保留安全的角膜厚度和足够大。

　　【禁忌人群】

　　1、全身或眼部疾病不适合内眼手术者。

　　2、年龄>55岁。

　　3、中央前房深度≤3.0mm。

　　4、眼前段疾病：晶状体疾病(早期白内障，晶状体半脱位)，角膜内皮计数≤2 50/mm2或角膜变形，青光眼。

　　5、伴有葡萄膜炎(活动期或静止期)。

　　6、伴有需要定期检查周边部眼底的疾病，ICL植入术后会对周边部视网膜检查有一定的影响。

　　7、病人不能理解手术风险、过分焦虑。

　　【术前检查】

　　(1)眼压：很多人都会对检查眼压有很大的不解之处，不明白检查这个有什么用，实际上这是要进行眼部手术甚至于配戴角膜塑形镜都得检查的一个项目，眼压高容易导致过多房水滞留在眼内对眼壁形成压力，从而导致青光眼等眼科疾病，所以测眼压还是很有必要的。

　　(2)角膜与角膜曲率检查：可以有效的检查出角膜的透明度以及眼睛的散光状态，对手术方式选择及术后判断有重要意义。

　　(3)前房及前房角检查：房水闪光阳性提示虹膜睫状体炎，术前应给予适当治疗。前房角窄的患眼，术中可联合周边虹膜切除。

　　(4)视力检查：分别检查近视视力和远视视力两种，这绝对是ICL术前至关重要的检查，只有确定了视力的情况，才能定制合适的ICL晶体，从而为患者得到好的矫正视力。

　　(5)视野检查：对明确同时存在的青光眼或其他眼病应作视野检查。

　　(6)眼后段检查：检查散瞳下尽可能了解玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变，可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物。

　　(7)人工晶体度数的测定：根据A超测定的眼轴长度及用角膜屈率计或角膜地形图测出的角膜屈光力，应用SRKⅡ公式计算出人工晶体的度数，这一条非常重要;

　　(8)晶状体检查： 观察晶体混浊形态、部位与程度，晶状体核的颜色，注意晶状体囊膜特性、晶体厚度及悬韧带是否有断离和异位等;

　　(9)虹膜与瞳孔检查：虹膜有新生血管者，术中切除虹膜时可使用有电凝作用的虹膜剪。检查瞳孔对光反应及瞳孔散大能力，是否有粘连，有助于制定手术方案。

　　【手术中注意事项】

　　手术中需要患者进行配合，患者的配合程度，会对手术效果起到非常重要的作用。术中一般需要注意以下几点：

　　(1)整个手术过程只需要几分钟的时间，手术中会有灯光照射眼睛。手术需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼，不要随便转动眼睛。

　　(2)如果选择飞秒激光制作切口，需要多一个步骤，在进行飞秒激光制作角膜切口的时候，会有东西压在眼睛上面，眼睛可能会有觉得不舒服，并且看不见东西，这个时间很快，只要放松精神，就容易配合。

　　(3)在手术台上，双手要放在身体两侧或者胸前，不要擅自碰触面部消毒区域。如有不适，可告知医生，不要自己随意乱动。

　　【手术后注意事项】

　　(1)手术后会遮盖纱布和眼罩，注意不要用手碰触眼睛周围。一般术后2个小时就打开眼罩测量眼压和复查眼睛。

　　(2)手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭眼休息，不要用力转动眼球和揉眼。多数患者的眼部不适1天内即可缓解。

　　(3)有些患者在术后可能发现白眼球局部变红，可能是术后出现结膜下出血，这是术后的正常现象，其轻重程度和时间长短因人而异，结膜下出血一般1周即可自然吸收消散，请不要担忧。

　　(4)术后需要按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1周内不要进行眼部化妆。

　　(5)术后仍需要注意用眼休息，不要用眼过于疲劳。术后早期内可能在看近和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要连续看电脑、手机和电视时间太久，不要玩游戏。

　　(6)部分患者，尤其是高度近视，术后会出现眩光、光晕等症状，建议不要在晚上开车。这些症状一般过几个月就会自行好转，不必担心。白天开车一般不受影响。

　　(7)术后需要按照医嘱进行复查，通常术后1周、1个月、3个月、6个月都是需要来医院复查的。以后每年也建议复查一次。